正确认识骨密度检查：避免儿童、青年群体过度检查与不必要的健康焦虑

骨骼健康作为人体健康的重要基石，其评估不仅仅局限于钙含量的高低，更涵盖了骨骼强度、矿物质分布等多维度的指标。骨密度作为衡量骨骼健康状态的重要参数，在一定程度上揭示了骨骼的坚固程度。然而，值得注意的是，并非所有人都有必要进行骨密度检查。目前市场上流行的体脂秤以及体检中常用的超声骨密度检查，都并不能作为确诊骨质疏松症的可靠依据。因此，正确识别适合进行骨密度检查的人群，不仅有助于避免医疗资源的浪费，还能有效减少因误解而引发的不必要的健康焦虑。

哪些人不需要进行骨密度检查?

●儿童及青少年群体

有的家长因为担心孩子身高或营养问题，会定期带孩子做骨密度检查。这一行为缺乏医学依据。目前，国内外尚未建立针对儿童青少年的骨密度参考数据库，儿童的检查结果只能与20岁以上成年人的标准进行对比。由于生长发育的特点，儿童的骨密度本就低于成年人，若据此判定骨密度偏低，极易误导家长。仅当儿童存在反复骨折、骨畸形，或因治疗需要长期监测骨密度时，才需要做这项检查。值得注意的是，部分家长将骨密度与生长发育速度直接挂钩，甚至盲目给孩子服用钙剂。这可能导致钙摄入过量，增加肾脏负担，或导致骨骺提前闭合，反而影响儿童正常的生长发育。

●健康的青中年群体

年轻人若营养均衡、作息规律且热爱锻炼，就不需要将骨密度检查纳入年度体检。人体骨量在30岁左右达到峰值，之后随年龄增长逐渐流失，女性绝经后，流失速度加快。因此，健康的青中年群体短期内不用担心骨质疏松问题，过度检查反而可能造成心理负担。

哪些人需要定期做骨密度检查?

●老年群体

65岁以上女性及70岁以上男性，应将骨密度检查作为基础评估，如有问题，

根据医生的建议复查。这是因为女性绝经后雌激素水平骤降，每年骨量流失率可达2%～3%，而男性70岁后性腺功能减退，骨代谢失衡风险显著增加。

●存在骨折风险因素的人群

绝经后至65岁的女性、50～70岁的男性，若存在骨折危险因素，如腰背疼痛、身高降低3厘米以上、驼背、活动能力下降等，需要进行骨密度检查。

●发生过骨折的人群

50岁以上任何原因导致骨折的患者，均需通过骨密度检查评估骨骼状况。临床数据显示，骨质疏松性骨折患者一年内再次骨折的发生风险是正常人的5倍，及时干预可显著降低二次骨折概率。

●患有相关疾病或服特定药物人群

类风湿性关节炎、消化系统疾病、肾脏疾病患者，或长期服用药物、可能导致骨量丢失的人群，无论年龄大小，均要定期监测骨密度。以糖皮质激素为例，长期服用者每年骨量流失率可达3%～5%，这类人群在用药前及用药期间，每6～12个月均需进行骨密度检查。

这些检测骨密度的方式不可信?

●体脂秤的“骨盐量”指标

体脂秤的“骨盐量”是指骨骼内钙、磷及骨基质的重量，理论上可反映骨骼健康状况，但实际检测原理存疑。体脂秤通过电阻测量，结合身高、体重等数据估算骨盐量，而饮水情况、使用方法、环境温度甚至身高数据方面的细微误差，都会影响结果的准确性。例如，晨起空腹与餐后测量的结果可能相差1～2千克;冬季室内外温差大时，数据波动更为明显。因此，体脂秤不能作为骨质疏松症的筛查或诊断工具。

●超声骨密度检查

超声骨密度检查因其操作简便、无辐射的特点，被广泛用于体检中心和社区医院，以测量患者脚后跟、手指或腕骨的骨密度。然而，需要特别注意的是，这种检查仅作为初步筛查手段。即便检查结果显示异常，患者也必须前往正规医院进行进一步的详细检查。同时，即便是骨质疏松症患者，在接受超声骨密度检查时，也可能出现结果正常的情况。这主要是因为超声检查主要反映骨骼的硬度，而无法精确测量骨矿物质含量。因此，对于早期骨质疏松症或以松质骨为主的部位，如腰椎等，超声检查的漏诊率相对较高。

双能X线吸收法(DXA)被誉为诊断骨质疏松症的“金标准”技术。它通过使用低剂量的X射线，对患者的腰部和髋部进行骨密度检测，同时还能评估身体内的脂肪和肌肉分布情况。在进行DXA检查时，务必注意，只检查单一部位可能会遗漏其他部位的潜在问题。在获得检查报告单后，即使结果显示数值在正常范围内，患者也不应自行解读。正确的做法是，将报告单交给专科医生，由他们结合患者的具体症状、疾病史、家族病史等多方面信息进行综合分析，以确保诊断的准确性和全面性。